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我們不是天使 ■ 巫菲翎 ( 台大護理系博士生 ）
台灣的護理人員長期以來處在人力短缺、工作負荷過重、
醫護關係不平等及不安全的工作環境等惡劣情境中，
護理人員職場的痛苦指數未曾下降，更不再是快樂的白衣天使。
護士節即將到來，這是個值得慶祝的日子呢？
或者，在這樣的日子裡，護理人員該有什麼樣的期許？
台灣護理人力的不足，現階段並非供不應求的問題，
過高的護理人員流失才是主要問題所在。
根據統計，新進護理人員離職率偏高，
服務未滿一年者達廿二．三七％，二年離職者更多達四十％，
甚至資深護理人員轉換跑道者眾多。
唯有改善醫療工作環境及薪資、建立良好的醫護人力制度與規範，
才能解決護理人力問題及維護病人的照護品質，且有效替病人的安全把關。
此外，護理是一門強調人本關懷為核心價值的專業，
護理人員要主動積極充實自己專業能力，
以接觸病人最多的優勢主動與醫師討論您的看法及經驗，
如此才能獲得他人的尊重以及發揮照護病人專業互補的合作關係。
護士們能為自己做甚麼？
根據護理師公會的資料，到2007/3月底止
總執業人數為114,272人，其中護理師87,542人，護士26,730人
領照人數為197,843人，其中護理師135,824人，護士62,019人
也就是說持有執照者(包含護理師和護士)者，目前執業者只佔57%。
護理人員是採責任制，無法在上班時間把工作完成就必須一直做到完為止，
說的很簡單，理論上工作量應該是必須在8個小時內可以完成的，
否則責任制的意義在哪裡？
可是實際上，任何醫院都一樣，
因為人力成本考量，護理人員又總是醫院最大的一群，
所以照顧床數能加多就加多，能刪減人力就刪減人力，能壓榨就壓榨，
護理人員能做的就通通加給護理人員做。
病房護理人員，常常花很多時間做諸如書記、呼吸治療師甚至傳送的工作，
又必須花更多時間在病歷上，真正能花在病人身上的時間少之又少。
8個小時？不，你會逼自己提早一小時上班，然後延後二到四個小時下班。
正常下班只是夢想，醫院整整賺了你半天的錢卻沒有加班費，
因為是責任制，即使這樣你也只能做到基本的照顧。
護理人員除了照顧病患的身體，還扮演重要的心理支持，
並從訪談中得知你的需要，協助你取得你需要的，這才是護理人員的功能。
但是事實上，現在的護理只不過是幫你打打針，給給藥，
換換藥諸如此類的非獨立性照護，你抱怨甚麼就解決甚麼，
也因為這樣，護理人員充其量也只能做最低限度的護理，
無法更進一步的深入瞭解病患的需求，
只能依醫囑行事，千真萬確變成醫師的助理。
在學校的時候，老師們推薦我們畢業後考美國的RN，到美國工作，
當時美國面臨護士荒，不過現在應該已經沒那麼缺了。
為什麼要這麼推薦，一來在美國的工作量大概是台灣的二分之一，
薪水(大醫院)大約是三到四倍，還有周時數超過還可領加班費，
而且被重視的程度和醫師相同，福利也是多得不得了。
每天甚至還有固定的休息時間，而這是包含在上班時間裡的，
在台灣，忙碌一點的病房，
你也許上個廁所都覺得浪費時間，想坐下來休息更是妄想。
至於台灣，排班制常造成作息不固定，常常會讓你長期無法休息。
部分小醫院，在人力缺的時候，有可能連上10天以上的夜班。
生病除非無法走動，經常會在上班時吊著點滴繼續工作，
至於臨時請假，很難，講難聽點，除非你家裡死人，
這說法雖然誇張，可是是事實。
護理人員還有所謂的進階制度，條例上富麗堂皇的寫著每個階級的工作，
可是實際上，不論你N幾，工作範圍都一樣，
雖然也許進階後醫院會有加給，但升越高，隨之而來的是額外的行政工作，
你的工作時間會越來越長，可是一樣沒有算加班。
而為了進階需要上課，這課卻是你用難得的休假自費去上的。
除了上述事實，對我們最不利的是，發生醫療糾紛，
護理人員就是最好開刀的對象，你被逼走了，還有人隨時遞補。
事實讓人不由得嘆氣，在台灣的護理人員能力強卻不值錢。
護士節又來到，我們還是嘆著氣過日子，誰叫我們沒有罷工的權利。
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